角膜外来日記

花粉症がそろそろ

毎年この季節になると気になるのが花粉症です。自分も大学生の頃に、いつも同じ時期にのどや鼻の調子が悪くなるので、最初はそのころは花粉症も今ほどは認識されていなかったこともあり、何が原因かと思っていました。
さて、今年は１週間前ぐらいから、鼻、のどがムズムズし始めて、早速抗アレルギー薬の内服薬を開始しました。また本日の外来でも多くの花粉症患者さんが来院されました。私の外来はドライアイなど眼表面の病気の方が多いのですが、そのような方は特に敏感に反応されてしまうようです。以前のブログでも書きましたが、ドライアイとアレルギー性結膜炎は非常に密接な関係があります。最近思うのは毎年症状が出る方は、早めにいろいろな対処をされているということです。点眼薬、内服薬も予防的に開始したり、マスク、予防眼鏡などの装用です。花粉よけの眼鏡ですが、今までは装用はちょっと。。。という残念な眼鏡が多かったですが、最近JINSから発売された花粉Cut眼鏡はデザインも良くできていて、ほとんど違和感も無くそれでいてしっかり花粉をブロックしてくれます。自分でも使っていますが、スタッフの評判では「ちょっと賢そうに見える」「研究者っぽい」など好印象！？な感じです。


予測では今年は花粉の飛散量も例年に比べて多いようですので、しっかり予防し花粉の時期を快適に乗り切りましょう。

重症アレルギー

今日は重症アレルギーの話です。目のアレルギーというと花粉症を思い浮かべる方が多いかもしれませんが、これはこれでけっこうつらいもので、僕も人事でなく数年前から徐々にひどくなっていますが、今日とりあげるのはアレルギー性結膜炎の中でも難治性の春季カタルという病気です。
主に10代に多い病気で、大人で発症することは少ないです。原因はハウスダストやダニと言われていますが、まぶたをめくるとこのように特徴的なぼつぼつができてきます。（これは専門用語で乳頭といいます）


これだけならまだいいんですが、このぼつぼつから組織障害性のタンパク質が分泌されて、ぼつぼつが接触している部分の角膜が悪くなってきます。この写真は染色して角膜の傷を調べているところですが、表面がさざ波だっているような様子が分かると思います。


これがひどくなると潰瘍になってきます。この写真の方は1週間前に診察させていただいた方で、以前から春季カタルで治療していますが、しばらく症状が落ち着いていて診察も3ヶ月おきぐらいに様子を見ていたんですが6月に入ってから少しづつ悪くなってきて来院されました。まだ結膜のぼつぼつがそれほど育っていないのでシクロスポリン、ステロイドの点眼で改善されると思います。しばらく点眼頑張りましょう。
患者さんが10代の子なので、悪化すると学校に行けなくなったりしますので早く治してあげないといけません。以前は抗アレルギー薬とステロイド薬の点眼しかなく、どうしてもこれだけだと悪化してしまう場合が多く、そのような場合はこのぼつぼつを外来で切除するような処置をよくしていました。最近はシクロスポリンとタクロリムスという免疫抑制薬の点眼が発売され、切除しなくても目薬だけでかなり改善できるようになりました。

（写真の使用に関しては全て患者さんの同意を得て使用しております）