角膜外来日記

東日本大震災に関して

この度の東北地方太平洋沖地震被災に対し、
心よりお見舞いを申し上げます。
そして一日も早い復興をお祈りしています。

左のリンクにもありますが、以前から眼科相談室というWeb相談室を運営しています。被災後、眼科受診ができず目のことが心配でというような方もいらっしゃるかもしれません。その様な方の心配を少しでも和らげることが出来ればと考えていますので、お役に立てない場合も多いかとは思いますが、何かありましたらいつでもご相談下さい。

眼科相談室リンク

角膜カンファランス

今週木曜日から土曜日まで品川で角膜カンファランスという学会に行ってきました。
毎年そうですが、いろいろな先生との交流があり楽しい学会でした。
自分ではキープティアという液状涙点プラグの持続期間を長くする新しい注入方法を報告しました。
ドライアイ分野ではジクアスという新しい点眼薬の使用方法についていろいろ話をしました。眼表面から水分とムチンを分泌させる画期的な目薬ですが、どのような患者さんに効果があるのか、まだ分かっていないようです。今後の動向を見ていきたいと思います。
角膜移植に関してはDSAEK（角膜内皮移植）が日本でも広く行われてきて、いろいろな発表が目につきました。

円錐角膜外来 土曜日に

本日は円錐角膜外来の日でした。ブログでの報告が遅れて申し訳ありませんが、今年1月から以前日曜日に行っていた円錐角膜外来が毎月第1土曜日（学会などで変更の場合があります）になりました。今年の新しいニュースとしては角膜クロスリンキングという新しい治療が始まったことです。これによって円錐角膜外来ではコンタクトレンズをどう合わせようかという治療に加えて、いかに進行を予防していくかという治療が加わったことになります。また最近では当院での視能訓練士の実力アップにより、円錐角膜の方へのコンタクトレンズ合わせが非常に効率的、スピーディになってきました。外来をやっている僕としては大助かりです。

保険適用 PTK（治療的表層角膜切除術）

今日は月に2回の仙台、佐藤裕也眼科医院で手術と外来の日でした。
午前中に角膜移植をし、午後からはPTKというレーザー治療と患者さんの診察をしました。
PTKは再発性角膜びらんに対して行いました。最近空気も乾燥しているせいか、再発性角膜びらんの方を診察することが多いように感じます。このPTK治療ですが麻酔科の医師の常駐、常勤の医師数などでの縛りがあってほとんどのクリニックでは保険で行えていないのが現状ですが、ここ佐藤裕也眼科はその条件をクリアしているため健康保険で治療が行えます。角膜の表層の濁りを削ったり、再発性角膜びらんの予防治療として行っています。今日は新しいレーザーも導入されており記念に写真も撮ってもらいました。私の右後ろにいらっしゃるのが、佐藤裕也眼科で一緒に角膜診療やレーシックなどの治療をされている渡部先生です。

佐藤裕也眼科医院 MEL80＆Visumax導入

先日、私が診察、手術をさせていただいている仙台の佐藤裕也眼科医院に最新のレーザーMEL80とVisumax（ビジュマックス）が導入されました！どちらも名古屋アイクリニックでも使っているレーザーです。
MEL80はレーシックなどの近視矯正手術で角膜を削るレーザーです。Visumaxはフェムトセカンドレーザーで、レーシックのフラップを作成したり角膜移植の際に角膜を自由自在に切ったり出来ます。このビジュマックスはドイツのzeiss社のものですが、レーザーの心臓部は日本のアイシン製で非常に正確、かつ信頼度の高い切除が出来る器械です。
MEL80とVisumaxを使用したレーシックはビジュレーシックと言って、韓国などレーシック先進国でもその優れた成績が報告されています。東北地区でこういった新しい治療ができるようになるの素晴らしいことですね。
詳しいビジュレーシックの内容は名古屋アイクリニックビジュレーシックサイトを参考にしてください。
今後これらのレーザーを使用して、多くの患者さんがHappyになれるといいと思いました。

円錐角膜の治療 (クロスリンキング)

円錐角膜という病気は、角膜が正常の方に比べて柔らかいために徐々に角膜が突出してしまい、それに伴って視力が落ちてきます。今までの円錐角膜に対する治療というと、進行した角膜に対して特殊コンタクトなどでいかに視力を確保するかということでした。私たちも、特殊コンタクトレンズ外来で、少しでも楽にコンタクトレンズが装用できるように日々考えていますが、どうしても進行した円錐角膜というのは視力の面では限界があります。
今までは進行を遅らせたり、止める治療方法はありませんでしたが、最近新しい治療が日本にも導入されました。角膜クロスリンキングという治療法で角膜にリボフラビン(ビタミンB2)を浸透させてから紫外線照射をすることで角膜を硬くしようという治療方法です。中京グループでは名古屋市の名古屋アイクリニックと仙台市の佐藤裕也眼科で導入予定で、年内には紫外線照射器械を導入し来年頭から治療を開始したいと思っています。この治療により、進行してしまって角膜移植が必要になったり、コンタクトレンズが装用できないような患者さんが少しでも減ることを期待しています。

あたらしいドライアイ点眼治療の時代

まだ発売されていませんが、最近参天製薬から新しい点眼薬の見本をいただきました。
この点眼は何がすごいかというと、点眼をさすと自分の眼表面の結膜から水分やムチンという成分が分泌されることです。
従来までドライアイの点眼というと水分の補充という意味での点眼しかありませんでしたが、これによりドライアイ治療にも幅が出てくると思います。特に水分はある程度分泌されているけどドライアイが強い方なんかは、ムチンという涙を安定させる成分が効くのではないかと思っています。
自分で使ってみましたが、さしごごちもよくいい感じです。ドライアイ患者さんで処方するのが楽しみです。

ヨーロッパ白内障屈折矯正手術学会（ESCRS)

ICLのミーティングが終わってからはパリ市内のコングレスセンターで行われているヨーロッパの白内障屈折矯正手術学会に参加してきました。
名古屋アイクリニックでも導入しているフェムトセカンドレーザーですが、今後角膜移植のソフトウェアを導入していく予定をしています。これによってより正確で安全な角膜移植が出来るようになると思います。そのフェムトセカンドレーザーですが、この機械のみで屈折矯正を行うReLEx（リレックス）という治療がヨーロッパでは今年の４月頃から認可されているようです。今はフラップを作るだけの機械ですが、今後の発展が益々期待されますね。私も器械ブースで豚眼を使ったデモを体験してきました。でも僕が行った日は豚眼の状態が悪く、レーザーの切れが今ひとつという所でした。

パリにて

今、フェイキックIOLのICLエキスパートミーティングという会に出席しています。場所はフランスのパリでシャルルドゴール空港から30分ほど車で行ったところで、周りは森に囲まれた小さなホテルで行われています。


一番嬉しいのはなんと言っても涼しいことです。昼も20度ちょっとで、夜は15度まで下がります。昨日の夜は寒いぐらいでした。日本にいらっしゃる方には申し訳ありませんが、久しぶりに快適に眠れました。ICLはレーシックよりもいろいろな面で優れているので、今後日本でも多くの施設で行えるようになっていくと思います。

奈良に行ってきました。

先週金曜日は、奈良にある製薬会社にドライアイの講演のために行ってきました。せっかく奈良に行ったので一泊して土曜日は観光することにしました。京都は何度か行ったことがありますが、奈良は十年以上前に行ったきりでした。宿泊したのは奈良ホテル。開業１００年を超えているホテルでクラッシックホテルとして非常に有名なホテルです。ロビーに入ると木造建築独特の香りと雰囲気が漂っています。


あいにく土曜日は雨でしたが法隆寺と興福寺の阿修羅像は見ることができました。再発見という感じですが、奈良はやっぱりいいところですね。


午前中雨だったこともあって、鹿せんべいにありつけなかったためか、せんべいにすごい勢いで群がってきました。